类风湿性关节炎的早期检测——AntiCCP
发布日期：
2024-01-31
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类风湿性关节炎——早发现早治疗

类风湿性关节炎的早期检测——AntiCCP

类风湿关节炎（Rheumatoid arthritis, RA）是一种以侵蚀性关节炎为主要临床表现的自身免疫病，除关节及周围组织受累外，亦可出现皮下结节、贫血、肺间质病变和血管炎等关节外表现[1]。中国大陆地区RA 发病率为 0.42%，现症患者约 500 余万人[2]。

RA发病原因不明且无法根治，但是可以通过专业的治疗延缓疾病进展。但由于RA的症状在不同患者之间存在差异，难以通过症状确诊，患者第一时间可能无法获得专业的治疗。我国RA患者在病程1~5年、5~10 年10~15 年及≥15 年的致残率分别为 18.6%、43.5%、48.1%、61.3%，随着病程的延长，残疾及功能受限发生率升高[3]。

RA若不及早控制，将对患者及家庭带来沉重的负担，早期诊断并规范治疗将会显著改善患者预后。


类风湿性关节炎的早期检测——AntiCCP





抗环瓜氨酸肽抗体


抗环瓜氨酸肽抗体(Anti-cyclic citrullinated peptide antibody, anti-CCP/ACPA)是类风湿性关节炎患者体内中出现的自身抗体，可在RA患者表现出临床典型症状前产生，传统RA相关自身抗体根据抗原的特性主要分为：以变性 IgG Fc 段为靶抗原的自身抗体RF，以瓜氨酸类蛋白为靶抗原的自身抗体anti-CCP及RA33抗体等。
2021年《类风湿关节炎相关自身抗体检测的临床应用专家共识》指出可将Anti-CCP抗体检测作为确诊RA的标准之一[4]。
有研究指出，患者首次出现类风湿关节炎症状的14年前就可以在其血清中检测到Anti-CCP 抗体[5]。Anti-CCP抗体阳性的未分化关节炎患者 3 年内进展为RA的概率约为 90%[6]。早期RA患者的Anti-CCP抗体阳性率超过80%，其诊断RA的特异性可达96%[7]。


 图1 出现类风湿关节炎症状前的生化检测结果


类风湿性关节炎的早期检测——AntiCCP


Anti-CCP抗体检测针对RA的判断疾病的严重程度及预后评估也有重要价值。《2018中国类风湿关节炎诊疗指南》推荐RA治疗方案的选择应综合考虑关节疼痛、肿胀数量，ESR、CRP、RF及抗环瓜氨酸蛋白抗体（ACPA）的数值等实验室指标[8]。Anti-CCP抗体阳性与关节破坏进展密切相关，美国风湿病学会（ACR）和欧洲抗风湿病联盟（EULAR）均建议RA患者应定期检测Anti-CCP抗体以判断疾病进展情况及治疗效果[9-10]。

类风湿性关节炎的早期检测——AntiCCP


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除了Anti-CCP抗体以外，类风湿因子（RF）自身抗体因具有较好的诊断性能被纳入 RA 分类标准，目前在临床上广泛应用，亦成为临床实验室最常见的自身抗体检测项目之一。Anti-CCP联合RF检测可以提高RA检出率及特异性。

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订货信息




产品名称

缩写

检测方法

抗环瓜氨酸肽抗体检测试剂盒

Anti-CCP

胶乳免疫比浊法

类风湿因子检测试剂盒

RF

胶乳免疫比浊法

抗链球菌溶血素O检测试剂盒

ASO

胶乳免疫比浊法

C反应蛋白检测试剂盒

CRP

胶乳免疫比浊法



参考文献：

[1] Smolen JS, Aletaha D, McInnes IB. Rheumatoid arthritis [J]. Lancet, 2016, 388(10055): 2023‑2038.

[2]曾小峰, 朱松林, 谭爱春, 等. 我国类风湿关节炎疾病负担和生存质量研究的系统评价[J]. 中国循证医学杂志, 2013, 13(3): 300-307.

[3]周云杉, 王秀茹, 安媛, 等. 全国多中心类风湿关节炎患者残疾及功能受限情况的调查[J]. 中华风湿病学杂志 , 2013, 17(8): 526-532.

[4]中国医师协会风湿免疫科医师分会自身抗体检测专业委员会, 国家风湿病数据中心, 国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心, 等.类风湿关节炎相关自身抗体检测的临床应用专家共识 [J]. 中华内科杂志, 2021, 60(6): 516-521。

[5] Nielen MM, van Schaardenburg D, Reesink HW, et al. Specific autoantibodies precede the symptoms of rheumatoid arthritis: a study of serial measurements in blood donors [J]. Arthritis Rheum, 2004, 50(2): 380-386.

[6] Schwenzer A, Quirke AM, Montgomery AB, et al. Time to include fine specificity anti‑citrullinated protein antibodies in the routine diagnosis and management of rheumatoid arthritis? [J]. Arthritis Rheumatol, 2019, 71(3): 476‑478.

[7]朱玉清 , 张莉萍 . 类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体及肿瘤坏死因子-α表达对类风湿关节炎诊断及预后的意义 [J]. 中国医学前沿杂志(电子版), 2018, 10(5): 124-127.

[8]中华医学会风湿病学分会. 2018中国类风湿关节炎诊疗指南 [J]. 中华内科杂志, 2018, 57(4): 242-251.

[9] SinghJA, SaagKG, BridgesSL, et al. 2015 American College of Rheumatology guideline for the treatment of rheumatoid arthritis [J]. Arthritis Care Res, 2016, 68( 1): 1-25.

[10] SmolenJS, LandewéR, BijlsmaJ, et al. EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs: 2016 update[J]. Ann Rheum Dis, 2017, 76( 6): 960-977.





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