喜报!免疫抑制剂TDM化学发光解决方案再添新品
发布日期:
2023-09-13
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喜报

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免疫抑制剂治疗药物监测必要性

由于免疫抑制剂药代动力学存在明显的个体差异、治疗窗窄、药物影响因素复杂,且具有较强的毒性,尤其是肾毒性,因此,临床应用 中需要密切监测免疫抑制剂的药物浓度,以确保药物治疗的安全性和有效性。

01
雷帕霉素 RAPA


雷帕霉素治疗窗狭窄,有多种因素可能影响西罗莫司的消除,包括患者的个体差异,性别、年龄、体重和体表面积等因素及合并用药的情况。

02
他克莫司 FK506


可与近150种药物发生相互作用,药物相互作用会导致他克莫司血药浓度升高或下降,从而导致药效增强或减 弱,甚至诱发严重不良反应。极易造成肾中毒和急性排斥反应。

03
环孢霉素 CsA


健康人口服CsA的生物利用度平均为30%,骨髓移植病人平均为34%,肾移植病人平均为27.6%,儿童肾移植 并认为31%,成人心脏移植病人平均为35%,肝移植病人为27%。剂量不足易引起排斥,过量造成肾损伤。

03
霉酚酸 MPA


服用相同剂量霉酚酸酯,不同患者血药浓度可相差10倍。亚洲人服用霉酚酸酯比非裔美洲人及高加索人低20%-46%即可达到合适药物暴露量。霉酚酸低浓度引起排斥,高浓度出现淋巴细胞减少、贫血、呕吐、腹泻等。


   临床应用指南   
1、《2009版改善全球肾病预后组织(KDIGO)肾移植受者管理指南》 
2、《中国肾移植受者免疫抑制治疗指南》 (2016版)


雷帕霉素

1.推荐在移植肾功能完全恢复、手术伤口愈合之后开始使用西罗莫司。

2.建议监测西罗莫司血药浓度。



他克莫司

1.建议将他克莫司作为一线药物。

2.建议在肾移植术前或术中即开始使用他克莫司,不需要等到移植肾恢复功能后才使用。

3.推荐对他克莫司或环孢霉素进行血药浓度监测。



环孢霉素

1.建议在肾移植术前或术中即开始使用环孢霉素,不需要等到移植肾恢复功能后才使用。

2.推荐对他克莫司或环孢霉素进行血药浓度监测。



霉酚酸

1.建议将MPA类药物作为抗增殖类的一线用药。

2.建议监测MPA类药物的血药浓度。


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建议检测人

出现严重排斥反应、感染、腹泻

合用的他克莫司、环孢素、激素等有剂量调整

高危移植受者(高PRA、配型差、再次移植等) 

胃肠道吸收功能改变

严重肾损患者

移植肾功能恢复延迟的患者

低白蛋白血症患者

儿童透析患者、肝功能损伤患者和肾移植患者



监测参数


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供货信息

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咨询电话:18600188519




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