传统的用药方法已经不能满足人们对治疗效果的期望，2008年国际药学联合会（FIP）发出了《全球医院药学大会共识》，重申医院药师的共同目标和责任，即通过合理、安全、有效、适当及经济的用药，来优化治疗效果，从20世纪的“千人一药一量”，迈向21世纪的“量体裁衣”个体化用药。治疗药物监测（therapeutic drug monitoring，TDM）是近20年来形成的一个较新的临床药学分支，在药物治疗过程中，通过观察药物疗效，监测患者生物体液 ( 包括全血、血清、血浆或尿液等 ) 中药物及活性代谢产物的浓度，结合药动学及药效学基本理论，指导临床合理用药方案的制定和调整，从而实现最佳的治疗效果，保证药物治疗的有效性和安全性。本文综述了近十年来免疫抑制剂、抗菌药物、抗肿瘤药物、抗癫痫药物及心血管系统药物TDM的研究情况，为TDM项目的开展和个体化给药方案的制定提供参考。

万古霉素属糖肽类抗菌药物，是目前治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的首选药物，万古霉素治疗指南推荐采用谷浓度作为治疗 MRSA 感染的剂量。万古霉素谷浓度的参考范围 ：一般感染为 10～15 μg/mL，复杂感染为 15～20 μg/mL，谷浓度的血液采集应在再次给药前 30 min。并推荐采用 AUC0 ～ 24 h/ 最小抑菌浓度（MIC）作为评价万古霉素治疗金黄色葡萄球菌感染的有效指标，参考范围为AUC0 ～ 24 h/MIC ≥ 400。Cardile AP 等考察了减少万古霉素初始谷浓度的给药时间对临床疗效的影响，结果显示减少初始谷浓度的给药时间可以提高万古霉素治疗革兰阳性菌感染（特别是 MRSA 感染）的疗效。替考拉宁是治疗革兰阳性球菌的糖肽类抗菌药物，对革兰阳性菌，尤其是对MRSA有较强的抗菌活性。相关研究提示，应用高剂量替考拉宁治疗重症革兰阳性菌感染，治疗效果良好，细菌清除率高。Ramos-Martín V 等给予18名新生儿常规剂量替考拉宁（第1 d 给予负荷剂量16 mg/kg，后给予维持剂量8 mg/kg，qd)，120 h后测得平均谷浓度为12.9 mg/ kg，只有38.8% 的患儿达到谷浓度＞15 mg/kg 的目标。祖育娜等评价不同剂量替考拉宁在治疗老年重症革兰阳性菌感染患者的C0、临床疗效及不良反应，结果发现初始应用高剂量及维持剂量替考拉宁的疗效良好，可达到有效 C0，且不良反应无增加。建议可在监测替考拉宁C0 的同时提高用量，以提高疗效。

临床常用的抗癫痫药主要有苯妥英钠（Phenobabital，PB）、苯巴比妥（phenobarbita，PB）、卡马西平（Carbamazepine，CBZ）和丙戊酸（Alproata acid，VPA）等，其中CBZ是治疗儿童神经运动性发作的首选药，但此药治疗范围较窄（4～12 g/mL），因此需进行 TDM 以确保临床用药安全。夏晓霞探讨血药浓度监测下 CBZ 治疗癫痫大发作与部分性发作的有效性和安全性，评价临床疗效。结果表明 CBZ 治疗癫痫大发作与部分性发作时进行TDM，对临床及时调整用药方案、降低癫痫发作频率具有重要意义。尚利娜等发现年龄和性别均是 CBZ 血药浓度和清除率的影响因素。CBZ 需在血药浓度监测基础上调整用药剂量，采取从低到高的方式，根据患者的临床疗效和血药浓度逐渐增加用药剂量。

地高辛是治疗心力衰竭的经典药物，也是最早用于治疗心血管疾病的药物之一。但是治疗指数低，安全范围窄，个体差异大等原因使得地高辛需进行TDM。李国扬报道地高辛血药浓度个体差异较大，TDM对减少地高辛中毒和实现个体化给药具有重要作用。陈舒晴等发现根据患者年龄、肌酐清除率、合并用药情况适当调整地高辛剂量，可提高临床疗效，减少中毒几率。