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1,5-脱水-D-山梨醇(1,5-AG)
是一种具有吡喃环结构的六碳单糖,分子结构与葡萄糖十分相似,主要靠食物摄入。1,5-AG 是一个与糖代谢密切相关的指标,在肾小管重吸收,但这种重吸收可以被葡萄糖竞争性抑制,因此糖尿病人的血浆1,5-AG显著低于健康人。1,5-AG能更确切、更灵敏的反映较短时期内糖尿病的控制程度,而且由于血浆1,5-AG升降幅度较宽,受分析误差的影响较小,测定结果更加可靠。
临床意义
01
正常情况下,1,5-AG保持较为均衡的稳定状态,不受性别、年龄等的影响。也不受脂肪代谢、肝功能等之外的其它激素影响,而且糖尿病时其浓度变化敏锐,在排除肾功能不全的情况下,1,5-AG可作为糖尿病诊断的可靠指标。
02
空腹血糖、糖化血清蛋白、糖化血红蛋白分别代表即时、近2~3周和近2~3个月的血糖控制水平,而缺乏近几天的血糖监测指标。1,5-AG反映近几天至1周的血糖水平,弥补了糖尿病监测指标的不足。它能准确地监测血糖的微小变化,而没有延迟时间,对需要严格控制血糖的的患者来说,这个指标更适合。
03
在胰岛素依赖型糖尿病急性发病时,1,5-AG首先出现低值,随着病情发展及病程的推移,才相继出现糖化血清蛋白、糖化血红蛋白异常,当病情逐渐好转后,1,5-AG又首先升高,给临床以最早的信息,有助于及时调整治疗方案。
04
糖尿病肾病患者尿中N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)和尿微量白蛋白(mALB)含量升高,与血浆1,5-AG水平呈负相关,当血浆1,5-AG上升时,尿NAG即下降,在肾功能损害尚不严重时,1,5-AG水平可预测高血糖所导致的可逆性肾损害[1]。
预测糖尿病肾损害
评价糖尿病治疗效果
糖尿病各指标中1,5-AG灵敏度更高
替代糖耐量试验,用于糖尿病筛查
反映近期(1-2周)的血糖水平,弥补糖尿病现有检测指标的不足
订货信息
参考文献:
[1]王羽等.中华人民共和国卫生部医政司.全国临床检验操作规程(第三版) [M].北京.人民卫生出版社, 2006.
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