碘是合成甲状腺激素的主要成份，对智力发育、体格发育和生殖功能具有重要作用。碘缺乏可引起流产、早产、胎儿畸形、死胎、甚至不育等严重的生殖问题。为了解重庆市食盐加碘25年来，孕期妇女尿碘水平对妊娠疾病和胎儿发育的影响，为孕期妇女适量补碘提供参考，就2021年以来，在院规范产检并分娩的孕妇进行尿碘水平对妊娠结局影响的观察。

选择居住当地2年以上，甲状腺功能正常孕妇，排除有甲状腺疾病家族史、服用含碘制剂和多胎妊娠者作为观察对象;采集尿液，采用砷铈催化分光光度法检测尿碘，按碘缺乏(＜150μg/L)、碘适宜(150～249μg/L)、碘超适宜(250～499μg/L)和碘过量(≥500μg/L)进行统计;妊娠期高血糖采用《妊娠期高血糖诊治指南(2022)》诊断标准;常规产检时测量血压，妊娠期高血压疾病依据 《妊娠期高血压疾病:国际妊娠期高血压研究学会分类、诊断和管理(2020)》作为诊断标准;观察先兆流产、早产，胎儿娩出后测体重、身长及Apgar评分;分析不同尿碘水平的妊娠疾病发病率和围产儿结局情况，用方差分析和χ²检验进行显著性检验，P＜0.05判定为有统计学意义。

观察资料收集完善的对象共714例，平均年龄为28.84岁;平均孕次为2.33次，平均产次为0.61次。尿碘中位数为162.0μg/L。其中，碘缺乏200例，占28.01%，碘适宜206例，占28.85%，碘超适宜168例，占23.53%，碘过量140例，19.61%。

在714例孕妇中，妊娠疾病共发病384例，总体发病率为53.78%。碘缺乏、碘适宜、碘超适宜和碘过量的发病率分别为68.00%、33.01%、48.21%和70.71%，碘缺乏、碘超适宜和碘过量与碘适宜组之间的差异均有统计学意义(χ²=48.31、8.30、45.96＞10.83/7.88，P＜0.001/0.005)，发病的相对危险度为2.06、1.64和2.14;碘缺乏与碘超适宜之间和碘超适宜与碘过量之间的差异均有统计学意义(χ²=13.97、15.00＞10.83，P＜0.001);碘缺乏与碘过量之间的差异无统计学意义(χ²=0.17＜3.84，P＞0.05)。先兆流产、早产、糖尿病和高血压4种疾病的发病率分别为42.16%、3.64%、12.32%和1.12%，各组之间的差异均有统计学意义(χ²均＞10.83/7.88，P＜0.001/0.005)。在碘缺乏、碘适宜、碘超适宜和碘过量4组中，先兆流产发病率分别为48.00%、26.70%、42.26%和56.43%，碘缺乏、碘超适宜和碘过量分别与碘适宜组之间，以及碘过量与碘超适宜组之间的差异均有统计学意义(χ²=18.81、15.66、29.77＞10.83，P＜0.001;χ²=5.58＞3．84，P＜0.05)，碘缺乏与碘超适宜、碘过量之间的差异均无统计学意义(χ²=0.99、2.02＜3.84，P＞0.05);糖尿病分别为18.00%、4.85%、12.50%和15.00%，适碘组与碘缺乏、碘超适宜和碘过量之间的差异均有统计学意义(χ²=16.17、6.15、9.31＞10.83、3.84、7.88,P＜0.001/0.05/0.005)，其余各组之间的差异均无统计学意义(χ²均＜3.84，P＞0.05);早产各组发病率为2.38% ～5.00%，各组之间的差异无统计学意义(χ²均＜3.84，P＞0.05);高血压各组发病率为0.60%～1.50%，各组之间的差异无统计学意义(χ²均＜3.84，P＞0.05)。见表1。

新生儿身长、体重及Apgar评分，碘缺乏、碘适宜、碘超适宜和碘过量各组之间的差异均无统计学意义(P＜0.05)。其中新生儿身长(x±s)以碘缺乏组(48.99±2.098)cm最小、碘适宜组为(49.63±1.44)cm最大;新生儿体重(x±s)以碘缺乏组(3316.40±592．533)g最低、碘适宜3296.91±441.314g最高;新生儿Apgar评分1min碘超适宜9.60±1.409最低、碘适宜9.79±0.646最高，5min碘过量9.96±0.187最高、碘超适宜9.79±1.285最低，10min碘过量9.98±0.134最高、碘超适宜9.84±1.260最低。见表2

本次观察表明，孕妇碘适宜水平仅占28.01%，而碘缺乏、碘超适宜和碘过量的人群占71.99%，使妊娠疾病发病率显著上升。说明食盐加碘20多年来，孕妇人群并不能正确补碘。重庆市食盐加碘前(1994年)，人群尿碘中位数为53.14μg/L，估计现在的生活水平提高以后，从食物中摄取的碘会更多。2012年，重庆市食盐加碘量调整为30mg/kg，销售的盐碘含量约为27mg/kg，孕妇每天食用6g食盐，就可保障尿碘水平在150～250μg/L的适宜水平。因此，应加强对孕妇科学补碘的宣传和碘水平监测，预防碘缺乏和碘过量对妊娠结局的危害。综上所述，重庆西部地区孕妇存在碘缺乏与碘超适宜和碘过量使孕期妇女疾病发病率升高，应加强孕妇适量补碘的指导。

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